反覆懷孕流失（RPL）定義為懷孕 20 週前的兩次或以上臨床懷孕流失。它影響約 1–2% 嘗試受孕的伴侶。每一次流失在情感上都令人崩潰——而不知道為何一再發生的不確定性，可能與流失本身同樣難熬。
RPL 並非單一診斷，而是一種可能有多種潛在成因的表現。系統性評估能在約 50–70% 的案例中找出特定原因——即使未找到原因，仍存在能實質提升成功懷孕機會的治療選項。
IRFC 處理 RPL 的方式，始於全面的檢查以找出可治療的原因，接著擬定個人化計畫，可能包含藥物治療、手術矯正、搭配 PGT-A 的 IVF，或合併方式。
徹底的評估能在約 50–70% 的 RPL 案例中找出原因。其中多數成因是可以治療的。
最常見的可辨識原因。胚胎中的隨機染色體錯誤——最常見為非整倍體（染色體數目不正確）——會導致早期懷孕流失。風險隨母親年齡顯著上升。PGT-A 檢測能在植入前辨識染色體正常的胚胎。
例如子宮中隔、黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉或子宮腔粘連（阿舍曼症候群）等狀況，可能干擾胚胎著床與胎盤發育。多數結構性成因可經微創手術矯正。
先天或後天的凝血異常——包括抗磷脂抗體症候群（APS）與第五因子 Leiden——可能損害胎盤循環。APS 是 RPL 最重要、可治療的成因之一，可經抽血檢查確認。
未控制的甲狀腺疾病、泌乳激素過高、控制不佳的糖尿病與黃體期缺陷，都與反覆流失有關。這些狀況可經荷爾蒙血液套組確認，且高度可治療。
除了抗磷脂抗體症候群，自然殺手細胞活性與異體免疫反應等其他免疫因素，正被研究為不明原因 RPL 的潛在促成因子。此領域的處置仍在不斷演進。
相當比例的 RPL 案例，即便經徹底評估仍未發現特定原因。即便在不明原因的情況下，預後往往優於病患預期——許多伴侶在支持性照護與優化胚胎挑選下，仍能成功懷孕。
對流產很可能由胚胎染色體異常引起的病患，搭配胚胎著床前基因檢測（PGT-A）的 IVF 能只挑選整倍體胚胎植入——直接處理懷孕流失最常見的原因。每次整倍體植入的流產率通常低於 10%。
認識 PGT →子宮中隔、黏膜下肌瘤或息肉等子宮異常，常可經微創子宮鏡手術矯正。在下次嘗試懷孕前修正這些結構問題，能顯著降低再次流失的風險。
當確認抗磷脂抗體症候群或其他凝血障礙，孕期使用低劑量阿斯匹靈及/或肝素已被證實能顯著提升活產率。甲狀腺與荷爾蒙異常則以適當藥物控制。
希望並非天真。它是我們一同建構的事物。
我們明白，每一次反覆流產的諮詢背後，都有一段悲傷的過往。我們的角色不只是調查與治療——更是提供一個讓你感到被傾聽、被尊重、被支持的空間。
IRFC 醫療團隊
反覆懷孕流失的傳統定義是懷孕 20 週前的兩次或以上連續臨床懷孕流失。包括美國生殖醫學會在內的許多專家，現在建議在兩次流失後即進行評估，尤其針對 35 歲以上或有其他風險因子的女性。你不需等到第三次流失才尋求評估。
不盡然。儘管經徹底評估，約 25–30% 的 RPL 案例仍屬不明原因。聽到這點可能令人深感挫折。然而，即便沒有特定診斷，未來成功懷孕的整體預後往往優於病患預期——許多不明原因 RPL 伴侶仍能擁有健康懷孕，有時是在 IVF 與 PGT-A 的協助下。
PGT-A 能透過在植入前辨識染色體正常（整倍體）的胚胎，顯著降低每次胚胎植入的流產率。由於染色體異常佔了大多數懷孕流失，避免非整倍體植入能實質降低再次流失的風險。PGT-A 無法消除所有流產原因，但它處理了最常見的那一個。
新興證據顯示，精子 DNA 斷裂程度偏高，可能導致胚胎品質問題，並在某些情況下造成懷孕流失。IRFC 將精子 DNA 斷裂檢測納入男性伴侶的 RPL 評估。當斷裂程度偏高時，可討論抗氧化治療、睪丸精子取出或捐精等介入方式。
優於多數病患預期。即便經歷三次流失，在適當照護下未來活產的機率仍有 60–70% 或更高，取決於年齡與找出的原因。搭配 PGT-A，各年齡層每次整倍體植入的活產率接近 60–65%。醫師會依你的特定病史與評估結果，給出個別化預後。
生理上，多數醫師建議等待 1–2 個正常月經週期再嘗試受孕。情感上，時程是個人的——你不必在準備好之前就勉強進行。當你準備就緒，IRFC 能評估你的狀況，協助優化下一次嘗試的方向。